医学实验室指医疗机构用于临床、教学、科研的实验室的总称，是一项综合了多专业、家具、设备设施整体方案的解决。

——《医学实验室建设与运营管理指南》

医学实验室从运营属性和经济主体上可以分为：公立医疗机构医学实验室（临床实验室）、第三方独立医学实验室、科研教学医学实验室三类。我国现有万余家实验室，具有数量多、规模小、标准多、创新少的现状。

近年来，由于违反操作规程及实验室建设不健全等问题造成了一系列的实验室安全事故。事实上，在医学实验室规划设计中，除了要考虑工艺规划和专业设计外，医学实验室的建筑规划和全寿命周期成本的考虑也是重中之重。只有严格把控实验室的建设与运维管理才能减少事故的发生。

Q1：因地制宜，功能不同的实验室应如何布局？

医学实验室建筑应该因地制宜，根据不同的医学实验室功能设置在相应的医院区域。

与病人接触较少的基础研究、教学、科研等医学实验室宜单独一栋楼或设置在建筑物的顶层，有利于通风系统不经过其他非实验区而直达天面，节约工程造价；也有利于减少实验室以下楼层的管井空间，从而增加实际可使用面积。要远离临床，有利于减少与医疗的交叉，从而增加使用面积。实验区尽可能要利用自然光朝南，设备及洁净培养区宜设置在背面，防止太阳光直接照射在设备或者培养器具中造成数据不准确。

整个医学实验室配套系统的管网非常复杂，吊顶内多涉及到排风、补风、回风，空调水、消防等专业管网，这些复杂的管网堆积，同时要保证正常的安装检修空间，建议医学实验室建筑层高不宜低于4.5M。

Q2：医学实验室如何进行工艺规划？

在医学实验室设计过程中会遇到一些现象。比如，在开楼板孔洞时，要在上面放重型设备，所以要补强楼板，或者未预留足够用电负荷，设备无法使用。事实上，导致这些困境的原因是由于前期没有做好实验室的工艺规划。

实验室工艺设计应先于土建设计，在满足工艺要求的前提下进行医学实验室的土建设计。但是目前我国对医学实验室的建设并没有相关的建筑规范，因此很多医学实验室在土建设计阶段，没有充分考虑到医学实验室对建筑的特殊要求。这就要求建设单位在前期就要咨询专业的医学实验室设计方，在项目的土建设计阶段，就及时介入。

医学实验室工艺规划总体的设计原则要分区明确、路线清晰、布局合理、使用高效。设计的因素也有非常多，包括实验室的专业性质、仪器设备、功能要求、环境条件等。并且，医学实验室规划布局应符合安全性、适应性、灵活性、可拓展性的要求。

医学实验室常用的布局有多种，包括常见的单通道式、双通道式、“回”字式、中心式、组合式，每种形式都有它的优缺点。

整个医学实验室平面布局既要考虑其承重和独立空调通风系统，还要考虑实验台的区域分配、细胞培养间的洁净度、空调井，风井的预留等，包括很容易忽视的贴面设计的布局都要尽数考虑。

医学实验室应按照相应的建筑规范以及标准执行，装修工程不等同于医学实验室工程。医学实验室的建筑结构要与仪器设备形成有效联动。

Q3：医学实验室的装修材料如何选择？

医学实验室地面应耐磨、不起尘、易清洁、不易反光、耐冲击、防水防滑，并且应有良好的耐久性及防菌、防霉和抗腐蚀性。地面装修材料通常有PVC塑胶地面、橡胶地面等，在部分清洗间、水设备间等用水房间采用地砖等地面材料。

墙体及吊顶的材料应易于清洁消毒、耐腐蚀。隔墙可考虑用玻璃增加参观方便性。天花应采用小方格的扣板形式，而不应采用大块的整体结构，这样便于施工和后期维护，可以选择600×600的天花扣板。

医学实验室的未来改造过程中不可避免要增容。办公区和旧实验室的改造、实验设备、环境要求会不断增多。这就要求设计过程中供电要预留足够的负荷余量，保证实验的连续性和安全性，建议一定要用双回路供电，不具备双路供电条件的也应当设置自备电源。

另外，给排水管网和空调管网最重要的是要注意不要经过实验操作柜台、重要仪器设备用房和洁净区域等，因为不能保证上面的管网经过不漏水，一漏水可能导致价格昂贵的设备损毁。

其中，给排水系统应该保证两路水源的单独供水或一路水源配高位水箱，避免一路供水管发生故障不能满足供水需求。并且，主实验室内部不宜设置地漏。为防止实验室内地漏存水的弯头干枯而造成气流串流，排水管宜用PPR。同时为方便对给水管道进行检修，给水管检修阀门都应设置在实验室以外的设备管道层等安全区以内。

医学实验室柜台设置要考虑经济性，按照实际的功能进行采购，能够充分满足工作所需即可。而且一些高级实验室的管理因为不同领导的更换，对实验室的空间要求随之改变，整个实验柜台都可能要拆改，如果是柜定式的，柜台一经拆改，就要重新装修，所以使用灵活性的柜台有助于解决这个问题。

Q4：任何科学实验均不能以牺牲安全为代价

安全是医学实验室的基石，任何科学实验均不能以牺牲安全为代价。实验室的很多设备和实验的运行都需要各种各样的气体供应，目前来说以集中供气作为主流设计方案得到广泛使用。

为保证实验室的安全性，必须要设置低压报警装置，气瓶室必须采用防爆门、泄爆窗、安装气体泄漏感应报警装置，也可以设置远程监控系统，对各种气体的压力、流量进行远程在线监测。但医学实验室不可能做到分秒不离的人工监控，所以我们需要用到相应的智能化控制系统，在各个系统出现不平衡或者其他情况时能够及时调整。

实验室的环保也是必要考虑因素。实验室在尾气、噪音、废液、污水等各方面一定要满足环保的要求。医学实验室通风空调系统是整个实验室设计和建设过程中规模最大、影响最广泛的系统之一。整个通风系统完善与否，直接对实验室环境、实验人员的身体健康、实验设备的运行维护等方面都产生重要影响。

医学实验室通风空调系统空调管网的布局应结合实验室通排风管道的设计，避免施工的时候交错重叠，影响层高，在极端天气情况下，应能确保培养室、样品室、气瓶室、超低温冰箱室、精密仪器室、不间断电源室等对温度要求高的区域保持24小时的恒定温度调节。

通风空调系统设计与施工核心指标是实验室压力、换气次数和温度，这几方面都是要重点考虑的，必须通过不断地测试通风空调系统的各项指标以验证其安全性。

另外，实验室要搭建安全环境，充分配足工作人员的个人保护设备，规划合理的工作区域与逃生路线，配套完备的实验室环境与运维安全监控系统。医学实验室危险品管理、毒物储存、水电气管理、设备维护维修都是安全防控工作的重点。

Q5：如何做好医学实验室的正常运维？

对医学实验室设备设施进行智能化巡检是保证正常运维的重要手段。比如移动平板设备、NFC、RFID及APP的应用，实现智能巡检，将巡检数据实时上传，将设备的隐患即刻呈现。

巡检也要制定相应的维修保养计划，适时更换设备，及时检测排风机等。有计划就一定要有工作记录，工作记录也是对维保工作的反馈。医学实验室要做到四有，即有流程、有依据、有节点、有纪录，包括PDCA要做好运维管理，对一些不良事件进行记录与分析。

运用高效的智能化运维管理手段，集合建筑管理、设备管理、维修巡检、空调管理、环境监测、能耗监测等功能为一体，实现对实验室的各子系统、功能单元、功能设备等进行全方位综合管理和控制的一套智能化管理平台，从而使实验室的信息化管理、运营管理、安全管理节能高效。

总之，实验室安全第一位，应及时梳理实验室在运维过程中可能存在的风险点，及时确定医学实验室的预案和演练。应急原则是先救人，后救物，先救治，后处理，先处理，后报告，先制止，后教育。

（文章转载于：筑医台资讯）